湖南爱民保覆盖病种包括非罕见病和罕见病;报销范围包括医保政策范围内、政策范围外的住院和特殊病种门诊医疗费用及二十种高值特殊药品费用(包括三种海外特药),二十种特殊药品共覆盖二十种疾病,其中包括四种罕见病。
湖南爱民保特定药品清单目录:
说明:为更好地向被保险人提供保障,结合湖南省基本医疗保险、大病保险药品目录调整及市场变化等情况,湖南爱民保保留对《“湖南爱民保”特定药品目录》调整的权力。
对于使用湖南爱民保约定的特定药品的被保险人,如存在下列情形的,保险人不承担给付保险金的责任:
(1)药品处方的开具与本产品《“湖南爱民保”特定药品目录》的支付范围不符;
(2)未由本产品基本医保定点医院或其他指定医院的专科医生开具处方,或未在指定医院或指定药店购买的药品;
(3)每次药品处方开具时间超过一个月的,对超出一个月部分金额的药品费用;
(4)药品处方的开具与国家食品药品监督管理总局批准的该药品说明书中所列明的适应症用法用量不符或相关医学材料不能证明被保险人所患疾病符合使用特定药物的指征;
(5)被保险人符合慈善援助用药申请,但因被保险人未提交相关申请或者提交的申请材料不全,导致援助项目申请未通过而发生的药品费用;被保险人通过援助审核,但因被保险人原因未领取援助药品,视为被保险人自愿放弃本产品相关保险权益;
(6)进行未经科学或者医学认可的试验性或者研究性治疗。
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湖南爱民保指定药店汇总(共44家)